Liga de cores: relatos sobre direito à história da criança no contexto do acolhimento institucional / The color alloy: reports right to the child's history in the context of institutional care

O artigo apresenta o projeto de extensão Liga de Cores, vinculado ao Núcleo Cearense de Estudo e Pesquisa sobre a Criança (NUCEPEC). O projeto ocorreu durante os anos de 2013 a 2014, com a proposta de registro de história de vida de crianças acolhidas em uma Unidade de Acolhimento do município de Fortaleza, por meio da utilização da ferramenta Fazendo Minha História, criada pelo Instituto Fazendo História. As histórias da mediação de leitura serviam como um mote para trabalhar alguns aspectos das vivências das próprias crianças, as quais eram registradas em um álbum pessoal. O desenvolvimento do projeto ocorreu em três momentos: o aprofundamento da base teórica, no qual foram estudados os aspectos teóricos que norteiam a compreensão das instituições de acolhimento; a intervenção propriamente dita e o terceiro momento que consistiu nas supervisões e orientações acerca do planejamento das atividades de intervenções. O projeto alcançou o objetivo de deslocar práticas institucionais cristalizadas, causando questionamento para os profissionais e permitindo às crianças a apropriação de sua história de vida ou sua construção enquanto narrativa singular.

The aim of this study is presents the Color Alloy extension liked to Cearense Center for Study and Research on Children (NUCEPEC). The project took place during the years 2013-2014, with the registration proposal of children's life story upheld in institutional shelter in the city of Fortaleza, through the use of Making My Story tool, created by the Institute Making History. The stories of reading mediation served as a motto to work some aspects of the experiences of children themselves, which were recorded in a personal album. The development of the project took place in three stages: the deepening of the theoretical basis, in which they studied the theoretical aspects that guide the understanding of the host institutions; the intervention itself and the third time that consisted of the supervisions and guidance on the planning of intervention activities. The project achieved the goal of moving crystallized institutional practices, causing challenge for professionals and allowing children ownership of their life history, or its construction as singular narrative.

Metazoan parasites of flying gurnards, Dactylopterus volitans (Linnaeus, 1758) (Osteichthyes: Dactylopteridae) from the coastal zone of the State of Rio de Janeiro, Brazil - DOI: 10.4025/actascibiolsci.v27i2.1320 / Metazoários parasitos do coió Dactylopterus volitans (Linnaeus, 1758) (Osteichthyes: Dactylopteridae) do litoral do Estado do Rio de Janeiro, Brasil - DOI: 10.4025/actascibiolsci.v27i2.1320

Seventy-eigth specimens of Dactylopterus volitans (Linnaeus,1758) collected from the coastal zone of the State of Rio de Janeiro (21-23º S, 41-45º W), Brazil, from December 2002 to January 2003, were necropsied to study their metazoan parasites. Twenty-seven species of parasites were collected: 1 aspidogastrean, 15 digenean, 1 monogenean, 2 cestodes, 2 acantocephalan, 4 nematodes, 1 branquiuran, and 1 isopod. All parasite species were recorded by the first time in D. volitans. The acanthocephalan Rhadinorhynchus sp. was the most dominant species with the highest prevalence in the parasite community of D. volitans. Opecoeloides sp. showed positive correlation between the host total length and parasite prevalence, while Rhadinorhynchus sp. have a negative correlation between the host´s total length and prevalence. One pair of endoparasite species (Dinurus sp.- Lecithochirium sp.) showed positive covariation between their abundances. As other parasite communities of benthic fishes from Rio de Janeiro, the parasite community of D. volitans is apparently a littleordered species complex, characterized by the dominance of the endoparasite species

Setenta e oito espécimes de Dactylopterus volitans (Linnaeus, 1758) coletados do litoral do Estado do Rio de Janeiro (aprox. 21-23º S, 41-45º W), Brasil, desde dezembro de 2002 até janeiro de 2003, foram necropsiados para o estudo dos seus metazoários parasitos. Vinte e sete espécies de parasitos foram coletadas: 1 aspidogastreo, 15 digenéticos, 1 monogenético, 2 cestóides, 2 acantocéfalos, 4 nematóides, 1 branquíuro e 1 isópode. O acantocéfalo Rhadinorhynchus sp. foi a espécie mais dominante e prevalente. Todas as espécies encontradas constituíram primeiro registro para D. volitans. Opecoeloides sp. mostrou correlação positiva entre o comprimento total do hospedeiro e sua prevalência parasitária, enquanto para Rhadinorhynchus sp. essa correlação foi negativa. Um par de espécies de endoparasitos (Dinurus sp. Lecithochirium sp.) mostrou covariação positiva entre suas abundâncias. Como em outras comunidades parasitárias de peixes bentônicos do Rio de Janeiro, a comunidade parasitária de D. volitans é aparentemente um complexo de espécies pouco ordenado, caracterizado pela dominância de endoparasitos

Disponibilidade de unidades de terapia intensiva pediátrica e neonatal no município de São Paulo / Availability of pediatric and neonatal intensive care units in the city of São Paulo

OBJETIVO: Caracterizar a assistência de saúde prestada em tratamento intensivo pediátrico e neonatal no município de São Paulo através da identificação, descrição e distribuição geográfica das unidades. MÉTODOS: Estudo descritivo, tipo transversal, onde foram estudadas as unidades de terapia intensiva pediátrica e neonatal do município de São Paulo, no período de agosto de 2000 a julho de 2002. A coleta dos dados foi realizada por meio de questionário preenchido pelo coordenador médico de cada unidade. RESULTADOS: Foram listadas 107 unidades de terapia intensiva pediátricas e neonatais no município de São Paulo. Oitenta e cinco (79,4 por cento) unidades forneceram os dados, constituindo a população de estudo. Observou-se maior número de unidades de terapia intensiva em Núcleos Regionais de Saúde com menor população pediátrica. Quanto à faixa etária, 7 por cento eram exclusivamente pediátricas, 41,2 por cento neonatais, e 51,7 por cento mistas. Em relação ao mantenedor: 47 por cento eram públicas, 37,6 por cento privadas, e 15,3 por cento filantrópicas. Identificamos 1.067 leitos, estando 969 em atividade. A razão leito/paciente de 0 a 14 anos foi de 1:2.728, variando de 1:604 (Núcleo Regional de Saúde - I) a 1:6.812 (Núcleo Regional de Saúde - III). O número de leitos por unidade variou de 2 a 60, com média de 11,7 (unidades de terapia intensiva neonatais: 16,9; mistas: 8,5). CONCLUSÃO: No município de São Paulo, observou-se uma distribuição desproporcional das unidades de terapia intensiva pediátrica e neonatal entre os cinco Núcleos Regionais de Saúde. Houve também uma distribuição desproporcional entre unidades de terapia intensiva públicas e privadas e entre neonatais e pediátricas. Esse estudo foi o primeiro esforço na busca por melhor qualidade na assistência intensiva pediátrica e neonatal no município de São Paulo.

Incidência e características endoscópicas de lesões das vias aéreas associadas à intubação traqueal em crianças / Incidence and endoscopic characteristics of airway injuries associated with endotracheal intubation in children

OBJETIVO: Descrever a incidência e características endoscópicas de lesões das vias aéreas em crianças submetidas à intubação. MÉTODOS: Durante o período de dois anos (outubro/99 a outubro/01) foi conduzido estudo prospectivo no qual todo paciente intubado, excetuando-se aqueles que evoluíram para óbito e recém-nascidos (RN) com peso inferior a 1.250g, foi submetido à endoscopia respiratória na extubação. Achados endoscópicos foram classificados em leves, moderados ou graves. Descrições foram realizadas por meio de proporções e medianas, comparações feitas por teste qui-quadrado para proporções. RESULTADOS: Foram estudados 61 RN e 154 crianças. Em 89,8 por cento dos pacientes, sendo 55 RN e 138 crianças (p=0,89), foi detectada pelo menos uma lesão somando 507. Pacientes com lesões leves corresponderam a 54,8 por cento (IC95 por cento: 48,1-61,5), aqueles com lesões moderadas foram 24,2 por cento (IC95 por cento: 18,5-30,0) enquanto as graves ocorreram em 10,7 por cento dos pacientes (IC95 por cento: 6,6-14,8). Locais principalmente acometidos foram glote (48,1 por cento das lesões) e subglote (34,9 por cento das lesões). Erosões foram as mais incidentes em ambos os grupos etários (p=0,88). Edema de prega vocal foi a principal lesão moderada em ambos os grupos (p=0,96), seguida por ulcerações (p=0,92). Nódulos fibrosos em pregas vocais e sinéqüias foram as principais lesões graves em ambos os grupos etários (p=0,12). Estenose subglótica foi detectada em 2,8 por cento da população sem diferença entre as faixas etárias (p=0,35). CONCLUSÕES: Verificou-se elevada incidência de lesões em vias aéreas, sem diferença significante entre os grupos etários com relação à incidência e características das lesões. Houve predomínio de lesões leves, lesões na glote e caracterizadas por erosões, edema e ulcerações.

Comparaçäo entre um escore de desconforto e a endoscopia respiratória para detecçäo de lesöes de via aérea associadas à entubaçäo traqueal em crianças / Comparison between an upper airway obstruction score and airway endoscopy to detect airway injury associated with endotracheal intubation in children

OBJETIVOS: Analisar o desempenho de escore de desconforto alto na detecçäo de crianças com lesöes moderadas ou graves da via aérea associadas à intubaçäo traqueal, comparado à endoscopia respiratória. MÉTODOS: Estudo prospectivo. Endoscopia respiratória e avaliaçäo clínica realizadas após extubaçäo. As lesöes de via aérea e o escore de desconforto alto foram classificados em leves, moderados ou graves. O desempenho do escore foi analisado por meio de sua sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo, negativo e razäo de probabilidade em detectar pacientes com lesöes moderadas ou graves. RESULTADOS: Dentre 215 pacientes, 10,2 por cento apresentaram endoscopia normal. Lesöes leves foram diagnosticadas em 54,9 por cento dos pacientes, seguidas por moderadas (24,2 por cento) e graves (10,7 por cento). Em 163 pacientes com desconforto alto, o mesmo foi classificado como leve em 23,3 por cento, moderado em 41,4 por cento e grave em 11,2 por cento. Escore >4 apresentou sensibilidade de 73,3 por cento (IC 95 por cento: 67,4-79,2) em detectar lesäo moderada ou grave e especificidade de 58,6 por cento (IC 95 por cento:52,0-65,2) em excluir aqueles sem essas lesöes. Valor preditivo positivo do escore >4 foi 48,7 por cento (IC 95 por cento: 42,0-55,4), enquanto aqueles com escore < 3 apresentaram probabilidade de näo apresentar lesäo moderada ou grave de 80,4 por cento (IC 95 por cento: 75,1-85,7). A probabilidade de paciente com lesäo moderada ou grave apresentar escore >4 foi de 73,3 por cento em comparaçäo àqueles sem tais lesöes (41,4 por cento) (1,8 vez maior). CONCLUSÕES: O desempenho do escore foi satisfatório em sugerir ausência de lesäo moderada ou grave naqueles com desconforto leve. O mesmo näo foi observado para pacientes com escore >4. Avaliaçäo clínica pode ser útil como método de rastreamento e na exclusäo daqueles com lesäo leve

Contribuição da biópsia pulmonar a céu aberto na avaliação de pneumopatias difusas e agudas em unidade de terapia intensiva pediátrica / Role of the open lung biopsy in the evaluation of undiagnosed acute lung disease in a pediatric intensive care unit

Introdução: Os dados clínico-laboratoriais convencionais raramente fornecem o diagnóstico em pneumopatias difusas. O objetivo deste estudo foi avaliar o papel da biópsia pulmonar a céu aberto no que se refere ao seu potencial diagnóstico, ao impacto dos resultados sobre a conduta clínica e à incidência de complicações do procedimento. Material e métodos: No período de janeiro/1987 a janeiro/1997, 29 biópsias pulmonares foram realizadas em crianças com pneumopatias difusas, em insuficiência respiratória aguda, sem etiologia e sem resposta à terapêutica empírica prévia. Foram excluídos os recém-nascidos, crianças com pneumopatias crônicas prévias e crianças com coagulopatia ou choque intratáveis. Todas as biópsias foram realizadas através de microtoracotomia no pulmão mais acometido ao exame radiológico. O fragmento de tecido pulmonar foi analisado por meio de culturas e de exames de microscopia ótica, eletrônica e imunofluorescência. Resultados: O processamento do material da biópsia forneceu pelo menos um diagnóstico histopatológico em todas as crianças estudadas (100 por cento) e em 20 (68,9 por cento) obteve-se um diagnóstico etiológico. Os principais diagnósticos histopatológicos foram: pneumonite intersticial não específica com fibrose variável em 18 casos; bronquiolite em oito casos e hipertensão pulmonar em três casos. Nos diagnósticos etiológicos, os principais agentes foram: citomegalovírus em seis crianças; Pneumocystis carinii em três; adenovírus em três e infecção pelo vírus respiratório sincicial em três casos. Os resultados geraram mudanças no tratamento em 20 casos (68,9 por cento). As principais alterações de conduta foram a introdução de corticoterapia em 14 pacientes e a revisão da antibioticoterapia em seis. Sete casos (24,1 por cento) apresentaram complicações, que foram resolvidas, e nenhum óbito foi relacionado ao procedimento. Conclusão: Conclui-se que a biópsia pulmonar a céu aberto é um procedimento que, mesmo invasivo, deve ser considerado na avaliação de crianças com pneumopatias difusas graves, sem etiologia definida, sem resposta à terapêutica previamente instituída e em insuficiência respiratória

Oficinas da cidade em Fortaleza / City workshops in Fortaleza

Este artigo trata do relato de uma experiência de intervençäo focal com crianças na cidade de Fortaleza, na qual se procurou, através de discussöes em grupo, possibilitar a construçäo e a re-construçäo das experiências destes sujeitos na cidade. Partiu-se da premissa que viver hoje na cidade contemporânea requer do sujeito orientaçäo crítica para que ele se situe frente às demandas do viver coletivo. Três momentos de discussäo foram focalizados: a reflexäo sobre a experiência vivida na cidade; a imaginaçäo sobre as possibilidades deste viver; e a discussäo sobre o vivido e o desejado, visando a uma re-construçäo possível da cidade. As crianças mostraram capacidade de analisar criticamente sua experiência na cidade, apontando os aspectos que, do seu ponto de vista, tornam o viver na cidade particularmente difícil para elas. Mostraram, também, capacidade de indicar caminhos coletivos que suavizariam a tarefa de viver na cidade grande, principalmente quando näo se é adulto, e sim criança

Eficácia e segurança do uso inalatório da adrenalina-L na laringite pós-intubação utilizada em associação com a dexametasona / Efficacy and safety of nebulized L-epinephrine associated with dexametasone in post-intubation laryngitis

Objetivo: avaliar a eficácia e a segurança do uso de adrenalina-L inalada na laringite pós-intubação como droga suplementar à dexametasona. Método: estudo prospectivo, duplo-cego, controlado por placebo, randomizado, com duas coortes de pacientes com laringite pós-intubação de grau 3 a 6, aferido pelo escore de downes e Raphaelly, durante dois anos. Os grupos, A e B, receberam dexametasona por via endovenosa e realizaram duas inalaçòes com soro fisiológico, mas nestas apenas o grupo B recebeu adrenalina-L. A eficácia da adrenalina-L foi avaliada através da comparação do escore de Downes e Raphaelly. os efeitos colaterais da adrenalina-L foram avaliados pela ocorrência de arritmia cardíaca, elevação da pressão arterial e da frequência cardíaca médias no grupo B, em relação ao grupo A. Resultados: foram selecionados 22 pacientes para o grupo A (escore médio=4,8) e 19 para o grupo B (escore médio=5,2) após o início do tratamento, três pacientes do grupo A alcançaram o escore 8 e foram reintubados; este grupo também apresentou escore clínico médio maior do que o grupo B, durante as primeiras duas horas do protocolo, resultados não estatisticamente significantes. Não foram constatados efeitos colaterais atribuíveis à adrenalina. Os índices gasométricos foram adequados nos dois grupos, porém melhores no grupo controle

Terapêutica de crianças com sepse de apresentacäo purpúrica com dois esquemas antibióticos / Therapeutic of septic children with purpuric presentation with two antibiotic schedules

Objetivo: Os autores avaliaram a eficácia terapêutica de dois esquemas antibióticos, ceftrixona isoladamente e a associaçäo de ampicilina e cloranfenicol, no tratamento de crianças com sepse de apresentaçäo purpúrica. Métodos: Foi realizado estudo aberto, prospectivo, randomizado, que inclui crianças com quadro de sepse de apresentaçäo purpúrica tratadas em unidade de terapia intensiva pediátrica no período de abril de 1988 a junho de 1992. Foram incluídos em um dos dois grupos todos os casos com púrpura difusa com duraçäo inferior a uma semana, sem antecedentes de internaçäo recente ou distúrbio hemorrágico. Os pacientes do grupo A receberam ampicilina e clorafenicol e os dos grupo B, ceftriaxona. Foram adotados parâmetros quantitativos para comparaçäo de eficácia dos esquemas antibióticos: sensibilidade das cepas bacterianas isoladas em cultura de sangue e líquor, complicaçöes, procedimentos de terapia intensiva, período de hospitalizaçäo, mortalidade e seqüelas. Resultados: Foram incluídos 19 casos no caso A e 16 no caso B, que mostraram homogeneidade sob aspecto clínico-laboratorial. Os parâmetros avaliados näo mostraram discrepância quanto à eficácia entre os dois esquemas antimicrobianos testados, à exceçäo do percentual de complicaçöes verificado durante a internaçäo, que foi superior no grupo que utilizou ampicilina e cloranfenicol. A mortalidade para o conjunto dos pacientes foi de 13,8 por cento, excluídos os desnutridos. Conclusöes: Os autores constataram eficácia clínica semelhante da associaçäo de ampicilina e cloranfenicol em relaçäo ao uso da ceftriaxona na terapêutica da sepse com apresentaçäo purpúrica, como observado previamente. Merece ser ressalvado que o número de complicaçöes detectadas durante a hospitalizaçäo foi maior no grupo que recebeu o esquema antibiótico combinado. A reduzida mortalidade da presente cauística pode ser atribuída ao diagnóstico precoce e medidas terapêuticas adotadas na unidade de terapia intensiva pediátrica.

Fasciite necrosante cervical em lactente: relato de caso e revisao da literatura / Cervical necrotizing fasciitis in infant: case report and literature review

Os autores descrevem e analisam um caso de fasciite necrosante cervical em lactente e revisam a literatura quanto aos aspectos diagnosticos e terapeuticos desta grave infeccao. Destacam no caso presente, a origem em infeccao comum da faringe, a extensa e rapida destruicao dos tecidos cervicais e a concomitancia da sepse. A terapeutica antibiotica dirigida ao Haemophilus sp causador do quadro, o suporte clinico em unidade de terapia intensiva pediatrica, e os repetidos debridamentos cirurgicos, foram fundamentais para a evolucao favoravel do caso

Varicela hemorragica de evoluçäo fatal: varicela maligna purpurica / Fatal hemorragic varicella: malignant purpuric varicella

Os autores relatam um caso de Varicela Maligna Purpurica em criança de 2 anos, previamente higida, onde houve acometimento e falência de multiplos orgäos com evoluçäo fatal. As hemorragias cutaneo-mucosas e orificiais eram difusas, porém o local mais acometido foi o aparelho digestivo, retroperitonio e intestino, onde houve extensa necrose...